CORONAVIRUS Y DENGUE: "INFORMACIÓN IMPORTANTE PARA TODOS LOS PILARENSES"

Pilar, 16 de marzo de 2020

PROTOCOLO PARA LAS INSTITUCIONES DE LA COMUNIDAD DE PILAR ANTE LA EMERGENCIA SANITARIA ACTUAL: CORONAVIRUS Y DENGUE.

PAUTAS DE EDUCACIÓN, PREVENCIÓN Y MANEJO DE PERSONAS CON SÍNTOMAS.

INTRODUCCIÓN

Debido a la situación sanitaria actual, en el contexto de una Pandemia por un virus emergente (Coronavirus) y el elevado número de casos una enfermedad de transmisión vectorial  en nuestra zona (dengue); desde el Sistema de Salud de la Localidad de Pilar, el Hospital Geriatrico Jose Vionnet y Centro Médico Pilar, estamos trabajando conjuntamente con la Comuna Local para brindar una serie de recomendaciones que sugerimos que sean aplicadas en las diferentes instituciones de nuestra localidad para disminuir las posibilidades de contagio y propagación de las enfermedades virales ya mencionadas.

Dichas recomendaciones se basan en fuentes científicas oficiales y confiables para información a la comunidad y a los equipos de salud (OMS/OPS, Ministerio de Salud de la Provincia y la Nación) con vigencia actual y posibilidad de modificaciones según la evolución de estas patologías y su impacto en nuestra región y en el mundo.

Confiamos en la colaboración de todos los Pilarenses para llevar a cabo las recomendaciones descriptas, donde los directivos de cada institución tendrán la responsabilidad de transmitir la información y actuar para que se cumpla. El compromiso es de todos.

Es importante aclarar que la información sobre Coronavirus cambia hora tras hora y día tras días por lo que datos de este protocolo pueden cambiar a la brevedad. 

OBJETIVO GENERAL

·         Brindar información a la comunidad de Pilar sobre cuidados en salud ante las enfermedades virales emergentes.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

·         Aplicación del protocolo sobre pautas de educación y prevención de enfermedades virales emergentes en todas las instituciones de la localidad de Pilar.

·         Sensibilización a la comunidad sobre la impotancia de cumplimentar las recomendaciones establecidas para disminuir el impacto en la salud que genera esta emergencia sanitaria.

MARCO TEÓRICO

CORONAVIRUS (CORIV-19)

Los coronavirus pertenecen a la familia Coronaviridae,  4 géneros que causan enfermedades de leves a graves en humanos y animales.

Existen dos coronavirus zoonóticos que causan enfermedades graves en humanos :

• Coronavirus del Síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV) en 2002-2003

• Coronavirus del Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV).

Información a la fecha:

• Período de incubación estimado: 1 a 12,5 días (media estimada de 5 a 6 días).

• Evidencia actual sugiere que existe la propagación de persona a persona. Probablementa de origen zoonotico.

• Modo de transmisión podría ser similar a otros coronavirus (SARS-CoV y el MERS-CoV ), a través de gotitas, contacto y fómites.

• Tasa de Letalidad: 2% 

Países con circulación viral activa a la fecha (17/03/2020): BRASIL, CHILE, JAPÓN, COREA DEL SUR, CHINA, IRÁN, EEUU Y EUROPA.

CASOS SOSPECHOSOS

Definiciones de caso (la misma es dinámica y puede variar según la situación epidemiológica):

Caso Sospechoso:

Toda persona que presente fiebre y uno o más síntomas respiratorios (tos, dificultad para respirar, dolor de garganta) sin otra enfermedad que explique completamente la presentación clínica, y que en los últimos 14 días:

·         Haya estado en contacto con casos confirmados o probables de COVID-19, un historial de viaje o que haya estado en zonas con transmisión local de SARS

 Ante casos sospechosos, la Autoridad Sanitaria Local será responsable de conducir la investigación epidemiológica con el fin de recabar los antecedentes de los casos e identificar potenciales contactos

AISLAMIENTO:  tendran que aislarse todas las personas que hayan llegado de cualquier pais del exterior y cumplir cuarentena (14 dias de aislamiento) en el domicilio que declaren ante las autoridades., a pesar de no presentar ningún sintoma al momento de ingreso al país. (ver anexo) Notificacion Ministerial con fecha 16/03/2020

DENGUE

El dengue es una enfermedad causada por un virus que se transmite a través de la picadura de un mosquito perteneciente al género Aedes, principalmente el Aedes aegypti, vector de la enfermedad. Este mosquito tiene hábitos domiciliarios, por lo que la transmisión es predominantemente doméstica. En otros continentes, otras especies de mosquitos del genero Aedes han sido involucradas en la transmisión del dengue.

El dengue es un problema creciente para la Salud Pública mundial, debido a varios factores: el cambio climático, el aumento de la población mundial en áreas urbanas de ocurrencia rápida y desorganizada, la insuficiente provisión de agua potable que obliga a su almacenamiento en recipientes caseros habitualmente descubiertos, la inadecuada recolección de residuos y la gran producción de recipientes descartables que sirven como criaderos de mosquitos al igual que los neumáticos desechados. A esto se suman el aumento de viajes y migraciones, fallas en el control de los vectores y la falta de una vacuna eficaz para prevenir la enfermedad.

Forma de transmisión

El dengue se transmite por la picadura de un mosquito infectado con el virus que, para estarlo, debe haber picado previamente a una persona infectada en etapa de viremia (presencia del virus en la sangre). Las personas infectadas presentan viremia desde un día antes y hasta cinco o seis días posteriores a la aparición de la fiebre. Si durante la viremia el mosquito pica a esta persona, se infecta.

Sintomas de la enfermedad

La infección por dengue puede ser clínicamente inaparente o puede causar una enfermedad de variada intensidad. Luego de un período de incubación que puede ser de 5 a7 días, podrán aparecer las manifestaciones clínicas, aunque una alta proporción de las personas infectadas no tendran sintomas.

Los sintomas pueden ser:

Ø  Fiebre (temperatura mayor a 38°) asociada a:

-          Malestar general

-          Dolor de cabeza

-          Dolor detrás de los ojos

-          Dolores musculares y articulares

-          Rash en la piel

El dengue es una enfermedad sistémica y muy dinámica, en la que en pocas horas un paciente puede pasar de un cuadro leve a un cuadro grave. Por lo tanto, el equipo de salud debe realizar un seguimiento estricto del paciente, y éste junto a su grupo familiar deben estar atentos a los signos de alarma, controlando a todo paciente con dengue hasta al menos 48 horas de finalizada la etapa de la fiebre.

MANEJO INSTITUCIONAL ANTE LA PRESENCIA DE UN TRABAJADOR CON SINTOMAS RESPIRATORIOS.

Manejo de personas con sintomas respiratorios en las instituciones y empresas

Si se presenta en su lugar de trabajo una persona con fiebre y algún sintoma respiratorio y no presenta el antecedente de viaje a algún país del exterior con alta circulación del coronavirus, recomendamos que retorne a su domicilio y presente el certificado médico correspondiente con los días de reposo sugerido por el profesional.

Si la persona además de la fiebre y/o síntomas respiratorios cuenta con el antecedente de viaje a algún país del exterior con alta circulacion viral, realizar AISLAMIENTO y NOTIFICACION INMEDIATA, a las autoridades sanitarias de nuestra localidad. Si cuenta con un barbijo, entregar a la persona con síntomas, y el resto de personal, profundizar medidas de higiene. Si el caso fuese de alta sospecha o confimado, es potestad de las autoridades sanitarias decidir  la continuidad de las tareas y la evaluacion de otros contactos.

El sitio de aislamiento deberá ser una habitación privada con ventilación adecuada y puerta cerrada.

RECOMENDACIONES GENERALES Y EN LUGARES DE TRABAJO

LAVADO DE MANOS

Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón siguiendo estos pasos. Hacerlo durante unos 40 a 60 segundos. En caso de que no se cuente con agua y jabón, puede optarse por usar desinfectante para manos a base de alcohol realizando el mismo procedimiento.

 Higiene de manos con soluciones a base de alcohol

• El frotado de manos con una solución a base de alcohol es un método práctico para la higiene de manos.

• Es eficiente y se puede realizar en prácticamente cualquier lado.

Método adecuado para el uso de soluciones a base de alcohol

• Para reducir eficazmente el desarrollo de microorganismos en las manos, la higiene

de manos con soluciones a base de alcohol debe durar 20 – 30 segundos.

• La higiene de manos con soluciones a base de alcohol se debe realizar siguiendo los siguientes pasos.

ADECUADA HIGIENE RESPIRATORIA

La higiene respiratoria refiere a las medidas de prevención para evitar la diseminación de secreciones al toser o estornudar. Esto es importante, sobre todo, cuando las personas presentan signos y síntomas de una infección respiratoria como resfríos o gripe.

• Cubrirse la nariz y la boca con el pliegue interno del codo o usar un pañuelo descartable al toser o estornudar. Distancia entre personas mayor a 1 metro.

• Usar el cesto de basura más cercano para desechar los pañuelos utilizados.

• Limpiar las manos después de toser o estornudar.

Las empresas y organismos deben garantizar la disponibilidad de los materiales para facilitar el cumplimiento de una adecuada higiene respiratoria en áreas de espera u alto tránsito.

• Disposición de cestos para el desecho de los pañuelos usados que no requieran de manipulación para su uso: boca ancha, sin una tapa que obligue al contacto.

• Es recomendable la disposición de dispensadores con soluciones desinfectantes para una adecuada higiene de manos.

• Las soluciones a base de alcohol son el estándar internacional por alta eficiencia demostrada.

• El lavado de manos es una opción igual de efectiva, pero debe garantizarse que los suministros necesarios estén siempre disponibles.

• También se sugiere la colocación de material gráfico que demuestre como debe realizarse la higiene de manos adecuada.

HIGIENE DE SUPERFICIES Y VENTILACIÓN DE AMBIENTES

La contaminación de superficies y objetos es una de las vías más frecuentes de transmisiónde las infecciones respiratorias. Se recuerda que diversas superficies deben ser desinfectadas regularmente para minimizar el riesgo de transmisión por contacto: mostradores,barandas, picaportes, puertas, etc.

La desinfección debe realizarse diariamente y esta frecuencia, depende del tránsito y de la acumulación de personas, la época del año y la complementación con la ventilación de ambientes.

Evita compartir vasos, platos u otros artículos de higiene personal y limpia y desinfecta los objetos y las superficies que se tocan con frecuencia.

Se sabe por análisis previos, que los coronavirus no sobreviven por mucho tiempo en superficies de objetos, como cartas o paquetes.

Antes de aplicar cualquier tipo de desinfectante debe realizarse la limpieza de las superficies con agua y detergente. Esta limpieza tiene por finalidad realizar la remoción mecánica de la suciedad presente.

Limpieza húmeda

La forma sugerida es siempre la limpieza húmeda con trapeador o paño, en lugar de la limpieza seca (escobas, cepillos, etc). Un procedimiento sencillo es la técnica de doble balde y doble trapo:

• Preparar en un recipiente (balde 1) una solución con agua tibia y detergente de uso doméstico suficiente para producir espuma.

• Sumergir el trapo (trapo 1) en la solución preparada en balde 1, escurrir y friccionar las superficies a limpiar. Siempre desde la zona más limpia a la más sucia.

• Repetir el paso anterior hasta que quede visiblemente limpia.

• Enjuagar con un segundo trapo (trapo 2) sumergido en un segundo recipiente (balde 2) con solución de agua con detergente.

Desinfección de las superficies

Una vez realizada la limpieza de superficies se procede a su desinfección.

El proceso es sencillo y económico ya que requiere de elementos de uso corriente: agua, recipiente, trapeadores o paños, hipoclorito de sodio de uso doméstico (lavandina con concentración de 55 gr/litro):

• Colocar 100 ml de lavandina de uso doméstico en 10 litros de agua.

• Sumergir el trapeador o paño en la solución preparada, escurrir y friccionar las superficies a desinfectar.

• Dejar secar la superficie.

El personal de limpieza debe utilizar equipo de protección individual adecuado para limpieza y desinfección.

 Ventilación de ambientes 

La ventilación de ambientes cerrados, sobre todo en período invernal o de bajas temperaturas debe hacerse con regularidad para permitir el recambio de aire.

En otras circunstancias y lugares se recomienda que se asegure el recambio de aire mediante la abertura de puertas y ventanas que produzcan circulación cruzada del aire.

USO DE BARBIJO

 NO es necesario utilizar barbijo o mascarilla si no se presentan síntomas respiratorios

Sí se recomienda su uso cuando:

-Se presentan síntomas respiratorios (tos, fiebre, estornudos) en áreas de circulación viral activa.

-Se está cuidando a una persona con sospecha de infección por Coronavirus

Debe combinarse con higiene frecuente de manos, evitar tocársela mientras está en uso y aprender a usarla, quitarla y desecharla.

RECOMENDACIONES EN EL LUGAR DE TRABAJO

SITIO DE TRABAJO LIMPIO E HIGIENICO: Superficies contaminadas puede ser un mecanismo para transmitir la enfermedad a empleados y clientes.

PROMUEVA EL LAVADO DE MANOS:  Despliegue posters con información sobre el lavado de mano y asegúrese que sus empleados, contratistas y clientes tienen acceso a lavamanos, agua, jabón y toallas desechables.

PROMUEVA BUENA HIGIENE RESPIRATORIA: Despliegue posters con información de higiene respiratoria y combine con charlas de salud ocupacional (en grupos reducidos)

RECOMENDACIONES ESPECIFICAS PARA PREVENCIÓN DEL DENGUE

Si controlamos la proliferación de los mosquitos, evitaremos la transmisión de la infección:

-          Revise su casa, su lugar de trabajo y las zonas de los alrededores como jardines y quintas, en búsqueda de recipientes que puedan acumular agua estancada, y que no tenga ninguna utilidad.

-          Elimine el agua de los huecos de árboles, rocas, paredes, pozos, letrinas abandonadas, rellene huecos de tapias y paredes donde pueda juntarse agua de lluvia.

-          Entierre o elimine todo tipo de basura o recipientes inservibles como latas, cáscaras, llantas y demás recipientes u objetos que puedan almacenar agua.

-          Ordene los recipientes útiles que puedan acumular agua, colóquelos boca abajo o colóqueles una tapa.

-          Mantenga tapados los tanques y recipientes que colectan agua o pueden recolectarla si llueve.Cambie el agua de los floreros, platos bajo macetas, colectores de desagües de aire acondicionado o lluvia, dentro y fuera de la casa, cada 3 días y frote las paredes del mismo. De ser posible, utilice productos alternativos en lugar de agua (geles, arena húmeda sin que el nivel de agua supere la superficie de la arena)

-          Cambie el agua cada 3 días y lave con esponja los bebederos de animales.

-          Mantenga limpias, cloradas o vacías las piletas de natación fuera de la temporada.

-          Mantenga los patios desmalezados y destapados los desagües de lluvia de los techos.

-          Si el municipio en el que reside está llevando a cabo tareas de eliminación de objetos inservibles que acumulan agua (descacharrado) o de tratamiento de recipientes con agua, participe activamente en estas tareas y facilite el trabajo de los trabajadores de la comuna local.

-          Utilice repelente especialmente en horas tempranas de la mañana y a la tardecita (mayor circulación del virus)

-          Use espirales, pastillas e insecticidas en sus hogares con precaución.

Tenga en cuenta que durante los meses de temperatura muy baja los mosquitos adultos que transmiten el dengue mueren, pero sus huevos, permanecen en los recipientes, aún cuando éstos no contengan agua, por lo que la eliminación o limpieza de los mismos es indispensable

RECOMENDACIONES GENERALES PARA EVITAR GRANDES AGRUPACIONES DE PERSONAS

-          Evite realizar consultas médicas programadas, concurriendo a efectores de salud solo en caso de urgencia. Evite su exposición con personas potencialmente enfermas

-          Desde las instituciones educativas y recreativas  extender los plazos de entrega de certificados de salud, ya que no tienen carácter de urgencia y estamos atravesando una crisis sanitaria.

-          Si tiene que realizar una consulta médica urgente, acompañar una sola persona al paciente afectado.

-          Evitar espacios publicos donde se agrupe gran cantidad de personas, ya sean espacios abiertos o cerrados.

-          Si presenta fiebre y/o sintomas respiratorios permanesca en su domicilio.

CONCLUSIONES

La única manera de obtener un resultado exitoso en esta crisis sanitaria, es con el compromiso DE TODOS. Desde el ente comunal y sistema de salud podemos proponer acciones concretas que ayuden a reducir el impacto de estas enfermedades virales emergentes, pero dependerá de la población la correcta aplicación de estas medidas a través de compromiso y responsabilidad de cada ciudadano.

Confiamos en su compromiso como referentes de las diferentes instituciones pilarenses, para que informen a sus trabajadores y alumnos el protocolo presentado ya que representan a toda la comunidad. Desde la comuna local, Hospital Jose Vionnet y Centro Médico Pilar nos encontramos a su entera disposición.

“Tal Vez estamos empezando a entender que nadie se salva solo, que las fronteras no existen, que la salud es un DERECHO UNIVERSAL… que la economía puede esperar, que la vida es frágil, y que protegerla, es UN DEBER COLECTIVO”

Dra. Melisa Perret, Médica Directora de S.A.M.Co Pilar
Dr. Mauricio Bagnera, Médico Director de Centro Médico Pilar.

ANEXO

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN AL REGRESO DE VIAJEROS DE CUALQUIER ZONA DEL EXTERIOR A LA LOCALIDAD DE PILAR, SANTA FE 

¿A QUIENES LES CORRESPONDE EL AISLAMIENTO? 

TODA PERSONA QUE HAYA LLEGADO DE CUALQUIER PAIS DEL EXTERIOR, POR DECISIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD ARGENTINO, DEBERÁ PERMANECER EN CUARENTENA (14 DÍAS DE AISLAMIENTO) DESDE EL DÍA DE SU LLEGADA AL PAÍS. (NOTIFICACIÓN DEL 16/03/2020).SE SUGIERE QUE AUTORIDADES SANITARIAS COMPETENTES EVALÚEN AISLAMIENTO DE PERSONAS QUE HAYAN LLEGADO DE CUALQUIER PAÍS DEL EXTERIOR HASTA 14 DÍAS ANTERIORES A LA FECHA DE HOY. 

NOTIFICAR SU LLEGADA DE UN PAIS DEL EXTERIOR AL HOSPITAL DE PILAR (470361) O POLICÍA LOCAL (470019). SE LE TOMARAN SUS DATOS Y DEL GRUPO FAMILIAR QUE HAYA VIAJADO PARA MEJOR CONTROL DE SU AISLAMIENTO (DATOS PERSONALES, DOMICILIO Y DIA DE LLEGADA A LA LOCALIDAD)

SU NOTIFICACIÓN ES DE SUMA IMPORTANCIA PARA TODOS LOS PILARENSES, PARA LOGRAR UN CORRECTO CONTROL EPIDEMIOLOGICO DE NUESTRA COMUNIDAD.

SI ES UN VECINO DE LA LOCALIDAD DE PILAR, Y REALIZO SU AISLAMIENTO EN OTRA COMUNIDAD Y/O CIUDAD, NOTIFICAR TAMBIÉN EN EL HOSPITAL O POLICÍA LOCAL.

DENUNCIAS:

La corte suprema de justicia comunicó a los jueces y jueces comunitarios que estén a disposición de recepcionar denuncias, y a las municipalidades, comunas o ciudadanos para intervenir cuando no se cumplan las pautas del decreto nacional.

Las denuncias en la comunidad de Pilar podrán ser tomadas por el Juez de Paz o la Policia local, debiendo presentarse el vecino denunciante a cualquiera de las entidades mencionadas para efectuar la denuncia correspondiente. Luego su denuncia se elevará al Ministerio Público de la Acusación (MPA) para intervención de Fiscalía.

Ante cualquier duda, Autoridades de la Comunidad nos encontramos a disposición

ESTE PROTOCOLO SE ENCUENTRA SUJETO A CONSTANTES CAMBIOS POR LAS AUTORIDADES SUPERIORES, DEPENDIENDO DEL IMPACTO QUE GENEREN DICHAS ENFERMEDADES EMERGENTES EN NUESTRAS POBLACIONES. INFORMACION CON VIGENCIA AL DIA 16/03/2020 

Pte. Comunal Sr. Diego Vargas
Juez de Paz Sr. Danilo Pinzano
Jefe Policial Sr. Jorge Marraiso
Directora S.A.M.Co Pilar, Dra. Melisa Perret
Director Centro Médico Pilar, Dr. Mauricio Bagnera